Противопоказания для ношения контактных линз.

Противопоказания для ношения контактных линз.  05.05.2015 09:16

К медицинским противопоказаниям, при которых запрещается носить контактные линзы, в основном относятся воспалительные процессы переднего отрезка глаза. Это склерит, увеит, рецидивирующий кератит, к примеру, герпетический. Использование линз вызывает механические раздражения в совокупности с гипоксией, что чревато усилением воспаления и приводит к обострению заболевания.

При таких острых воспалениях, как конъюнктивит, кератит, ячмень, линзы для зрения нельзя надевать, пока идёт лечение и до полного выздоровления. Что касается хронических заболеваний, то здесь противопоказания к коррекции зрения с помощью линз относительны.

Пристальное внимание нужно уделить одному из распространённых заболеваний - краевому блефариту. Чаще всего встречается передний блефарит. Он бывает стафилококковым и себорейным. Причиной первого типа является стафилококк, который вызывает хроническое воспаление волосяного фолликула и приводит к эпидермальным изъязвлениям и деструкции ткани. Второй тип блефарита поражает железы Цейса и Молля и проявляется в сальных чешуйках бледно-жёлтого цвета на ресницах. Их удаление не провоцирует изъязвления, что бывает при стафилококковом блефарите.

Симптомы и клиническая картина обоих типов краевого блефарита похожи. Пациенты жалуются на сухость, зуд и жжение в глазах, ощущение, будто в них что-то попало, а также на небольшую боязнь света и геперемию краёв век. Часто заболевание сопровождается такими осложнениями, как хронический конъюнктивит, точечная корнеальная эпителиопатия. Для лечения применяются антибиотики, «искусственная слеза», а также требуется очищение век салфетками, специально предназначенными для этого. 

Задний краевой блефарит начинается с воспалительного процесса в мейбомиевых железах. Течение заболевания тоже хроническое с ремиссиями и обострениями. 

Похожи по своей клинической картине на передний блефарит заболевания ресниц, вызванные паразитами. Чаще всего клещом Демодекс. Он прячется в волосяных фолликулах ресничек или желёз Цейса и Молля. Обычно течение заболевания субклиническое, хроническое с обострениями, но бывают и тяжелые формы. 

При вышеперечисленных заболеваниях удовлетворительная переносимость контактных линз позволяет их носить. Однако во время обострения или лечения заболевания линзы будут под запретом.

Особого внимания требуют пациенты с микросимптомами «сухих» глаз. Зачастую их диагностируют как хронический конъюнктивит. В этом состоянии носить линзы помешают нарушения стабильности слёзной плёнки, которые и способствуют непереносимости контактной коррекции зрения. Необходимость лечения определяется после исследования состояния слёзного аппарата и слёзной жидкости, а также мейбомиевых желёз.

Кстати, при блефарите и микросимптомах «сухих» глаз за линзами требуется чаще проводить их дезинфекцию. Либо задаться вопросом, какие контактные линзы выбрать в такой ситуации: линзы одного дня или высокогидрофильные мягкие линзы.

Отдельно следует рассмотреть хламидийный конъюнктивит, второе название которого паратрахома. Он довольно сильно распространён, особенно среди молодёжи. Хламидийный конъюнктивит связан с урогенитальной инфекцией, чаще всего протекающей бессимптомно. Возбудители заносятся в глаз из-за несоблюдения гигиены: грязные руки заносят инфекцию с заражённых мочеполовых органов. Реже заражение происходит в воде бассейна.

С одного глаза на другой паратрахома не переходит, но мучает несколько месяцев вплоть до полугода. Причина длительного протекания болезни заключается в обнаружении инфекции спустя пару месяцев неудачного лечения вирусного или аллергического конъюнктивита.

Заболевание проявляется в резкой гиперемии, выраженном отеке век, сужении глазной щели, псевдоптозе. Инфекция вызывает большие рыхлые фолликулы, которые располагаются обычно в нижнем своде. Они постепенно образуют пару-тройку валиков, выделения из которых со временем становятся обильными и гнойными. Затем микропаннусом поражается верхний лимб, а на роговой оболочке появляется много субэпителиальных инфильтратов, похожих на аденовирусную инфекцию. Постепенно паннус застилает треть роговицы, на которой также образуются серые круглые инфильтраты и наблюдается врастание сосудов в лимбальную область. Для паратрахомы также являются характерными регионарная предушная аденопатия, увеличение лимфоузлов и падение слуха. Эти симптомы приходят на 3-5 день. Только спустя полгода после полного выздоровления можно будет носить мягкие контактные линзы.

Рецидивирующие ириты и иридоциклиты — воспаления, связанные с радужной оболочкой глаза — позволяют носить линзы. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке в зависимости от того, как часто болезнь возвращается и насколько сильно проявляются её симптомы.

Запрет на ношение линз обеспечит воспаление слёзного мешка, или дакриоцистит, и непроходимость слёзных путей. Эти проблемы можно решить с помощью терапии или хирургическим способом. Также вмешательство хирурга понадобится при доброкачественных образованиях на роговице и конъюнктиве глаза — птеригиуме и пингвекуле. Они мешают правильному расположению линз, поэтому делают их ношение невозможным.

Дистрофия роговицы тоже может стать противопоказанием к назначению контактных линз, как правило, мягких. В этом случае требуется пробное ношение, чтобы проверить, не вызовет ли оно дискомфорта.

На разрешение использовать для коррекции зрения линзы влияют не только глазные инфекции, но и общие заболевания. Например, психические расстройства и заболевания центрально-нервной системы. При них есть риск травмирования глаза, когда случится приступ. Также носить линзы не позволяет СПИД, туберкулёз, хронический бронхит, астма и другие хронические заболевания лёгких.

Исключить контактные линзы, возможно, придётся при диабете, менструации, беременности и климаксе. Всё это может привести к плохой переносимости линз. Также этому могут способствовать неприятные климатические и погодные условиями: жара и пыль. Кроме того, спровоцировать неприятие контактных линз может их неправильное использование и отсутствие необходимой гигиены. Особенно это касается некачественной обработки и чистки, нерегулярной дезинфекции и несоответствующего хранения.

Кстати, временным противопоказанием по ношению линз считается ещё и простуда. Как правило, вирусные заболевания ведут за собой проблемы, связанные со слезоточивостью глаз, и ухудшение иммунитета в целом. Из-за этого могут начаться различные воспалительные процессы, а также испортиться сами линзы.